Các loại mụn sần, mụn mủ và mụn nang. Đâu là phương pháp điều trị phù hợp?

Mụn trứng cá là một vấn đề về da viêm nhiễm xảy ra ở nhiều lứa tuổi và ở cả hai giới. Tuy nhiên, nó phổ biến nhất ở tuổi vị thành niên và được cho là do mức độ hormone dao động tại thời điểm này, ảnh hưởng đến quá trình sản xuất và tái chế bã nhờn. Nó được trung gian bởi nhiều hóa chất gây viêm, bao gồm lipid và cytokine. Khi nhiễm vi khuẩn chồng lên hiện tượng này, các chất trung gian khác được giải phóng làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

Đơn vị tuyến bã là vị trí của tổn thương mụn trứng cá bệnh lý. Nó bao gồm một ống nhỏ dẫn xuống từ bề mặt da vào lớp hạ bì, được lót bởi các tế bào sản xuất keratin (tế bào sừng), tạo ra các sợi keratin mà mỗi sợi tóc được tạo ra.

Mỗi nang lông tạo ra một sợi lông, lông này nổi lên qua lỗ chân lông trên da (lỗ nang lông). Một tuyến bã nhờn được gắn vào mỗi nang lông, tạo ra chất nhờn gọi là bã nhờn. Bã nhờn rời nang lông mang theo tế bào sừng chết và các mảnh vụn khác.

Tổn thương cơ bản của mụn trứng cá là mụn bọc. Đây là một nang lông bị cắm và sưng lên. Nó có thể lộ ra trên bề mặt da hoặc bị đóng lại bởi lớp da bên trong. Trong mụn trứng cá mở, chất nhờn tiếp xúc với không khí, gây ra quá trình oxy hóa chất béo và làm đen phần bề mặt nhất của mụn trứng cá. Tế bào sừng trong nang lông cũng tạo ra sắc tố góp phần tạo nên màu sẫm. Những tổn thương này còn được gọi là mụn đầu đen. Thành nang còn nguyên vẹn.

Mụn sần

Là mụn dạng nhân trứng cá bị viêm, mụn có thể ở dạng sẩn hoặc mụn nhỏ màu đỏ nổi lên trên da. Những nốt này thường gây đau đớn và là kết quả của việc mụn trứng cá bị nhiễm vi khuẩn Propionibacterium acnes, một loài vi khuẩn thường cư trú trên da. Mụn xuất hiện khi có mụn đầu đen hoặc mụn đầu trắng chuyển thành sưng viêm đỏ, cảm giác đau khi chạm vào.

Mụn mủ

Một số người bị mụn trứng cá với biểu hiện là những chấm nhỏ màu trắng trong hoặc vàng được bao quanh bởi một vùng sưng đỏ đau đớn, đó là một nang lông bị nhiễm trùng và bị viêm do chứa chất nhờn. Chấm mủ tại một điểm trên lớp da bên ngoài, tạo thành chấm trắng. Các nốt sẩn và mụn mủ thường xuất hiện cùng nhau. Khi chúng tụ tập với số lượng đáng kể, cá nhân được cho là bị mụn trứng cá từ trung bình đến nặng. Mụn mủ là một phần của bệnh được gọi là mụn viêm.

Mụn nang

Là mụn dạng nang, mụn bọc và viêm nặng: Nốt được hình thành như những tổn thương lớn hơn và rắn hơn nằm trong lớp hạ bì của da và gây đau đớn. Chúng cũng khó điều trị hơn. Đây cũng được coi là một phần của mụn viêm. Các nốt này nằm sâu hơn trong da và hiếm khi chỉ lên bề mặt.

Phương pháp điều trị cho từng loại mụn

Mụn trứng cá dạng sẩn nhẹ đến trung bình được điều trị bằng retinoid tại chỗ như adapalene, tazarotene và tretinoin. Chúng được sử dụng dưới dạng kem hoặc gel, hoặc ở dạng vi cầu, để làm khô các mụn và tạo ra sự trưởng thành của các tế bào sừng trong nang. Chúng là các dẫn xuất của vitamin A. Ứng dụng của chúng ngăn chặn sự phát triển quá mức của các tế bào biểu mô da, và do đó ngăn chặn sự tắc nghẽn của nang với các tế bào. Chúng cũng làm giảm viêm trong và xung quanh nang lông. Tác dụng phụ chính là kích ứng da, có thể được khắc phục bằng cách dưỡng ẩm cho da hoặc bằng cách sử dụng các công thức khác nhau như microsponge. Chúng thường được sử dụng kết hợp với benzoyl peroxide và kháng sinh tại chỗ như erythromycin hoặc clindamycin.

Thuốc kháng sinh tại chỗ, chẳng hạn như clindamycin hoặc erythromycin, thường được sử dụng cùng với benzoyl peroxide hoặc retinoids.

Các tác nhân bôi ngoài da khác bao gồm axit azelaic, benzoyl peroxide có đặc tính tiêu mụn và kháng khuẩn, và lưu huỳnh có tác dụng ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn và làm khô các tổn thương. Natri sulfacetamide cũng được sử dụng cho tình trạng này.

Thuốc kháng sinh toàn thân có thể được sử dụng thay vì tại chỗ, cùng với retinoids và benzoyl peroxide, đối với mụn dạng sẩn hoặc nốt vừa hoặc nặng. Chúng bao gồm sử dụng doxycycline hoặc minocycline, thường với liều lượng đầy đủ được sử dụng để điều trị các bệnh lý khác. Tuy nhiên, các phương pháp liều lượng khác bao gồm sử dụng nồng độ thấp để ức chế viêm thay vì nhiễm trùng và các hợp chất giải phóng bền vững để tránh tác dụng phụ do nồng độ cao trong máu sau khi uống thuốc. Azithromycin cũng đã chứng minh hiệu quả, cũng như cephalexin. Tuy nhiên, kháng sinh toàn thân có nguy cơ khuyến khích sự xuất hiện của các chủng kháng thuốc cũng như tạo điều kiện cho các bệnh nhiễm trùng khác. Các phản ứng tự miễn dịch cũng có liên quan đến việc sử dụng minocycline.

Các tác nhân chống androgen được sử dụng để điều trị chứng pa nhẹ mụn trứng cá. Chúng bao gồm spironolactone, một loại thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, có tác dụng kháng androgen yếu và rất hữu ích ở phụ nữ có hàm lượng androgen cao.

Thuốc uống tránh thai có chứa sự kết hợp của estrogen và progesterone, chẳng hạn như ethinyl estrogen (EE) với norgestimate, hoặc EE với norethindrone acetate, được sử dụng trong trường hợp bị mụn trứng cá vừa ở phụ nữ. Chúng ngăn chặn việc sản xuất nội tiết tố androgen gây bùng phát mụn trứng cá.

Mụn dạng nốt nặng cần sử dụng isotretinoin và kháng sinh toàn thân.